NOMAD : échec du plan d’assainissement. Et maintenant ?!
Réuni en session le 7 décembre 2010, le Grand Conseil refusait le crédit de 6.3 millions demandé par le Conseil d’Etat pour assainir NOMAD par 66 voix contre 40 – 3/5 des suffrages étant requis pour l’adoption de la demande. Notre organisation cantonale d’aide et de soins à domicile a donc toujours un besoin vital de 3.8 millions pour éponger la dette accumulée depuis 2006 et de 2.5 millions pour un nouveau système informatique de gestion et de planification des soins.
Comment interpréter cette décision du législatif cantonal ? Quels en sont désormais les enjeux et les possibles conséquences pour NOMAD et ses collaborateurs ?
Naturellement, cette décision inattendue du Grand Conseil a provoqué la surprise et la colère de Gisèle Ory et de Roby Tschopp, le président du Conseil d’administration de NOMAD. Manifestement, ni l’un ni l’autre n’avaient prévu l’éventualité d’un refus par le Grand Conseil du plan d’assainissement de cette institution qui a besoin de la garantie de l’Etat pour pouvoir payer les salaires de ses collaborateurs. Plus portée – comme d’habitude – à fustiger qu’à comprendre les motivations des avis qui divergent des siens, Gisèle Ory n’a pas manqué de qualifier ce refus d’« irresponsable ».
Pourtant, les motifs de cette décision des député(e)s du Grand Conseil existent. Pour commencer, ceux-ci n’ont pas apprécié d’être mis devant un fait accompli à l’occasion de la dernière session de l’année : quatre ans pour réaliser que la programmation à la main des tournées était lente et compliquée, c’est trop long. Et ensuite, on sent intuitivement que la situation catastrophique de NOMAD est révélatrice de problèmes bien plus fondamentaux, lesquels ont fait dire à un député que cette organisation était une « coquille vide ».
Deux précédents articles publiés dans cette chronique (cf. « NOMAD : sous perfusion, aux soins intensifs » et « NOMAD et informatique : deux mondes conciliables ? ») décrivent la situation épouvantable que connaît cette institution seulement quatre ans après sa création. Si cette situation est bien connue des spécialistes, elle ne l’est pas du grand public. Quant à la classe politique, elle commence tout juste à mesurer l’ampleur du désastre institutionnel et humain qui caractérise cette organisation présentée comme le « pilier central » du système sanitaire neuchâtelois.
6 septembre 2006, NOMAD (Neuchâtel Organise le Maintien à Domicile) est voté par 72 voix contre 26. Résultant de la fusion des anciennes fondations d’aide et de soins à domicile, cette structure est destinée à devenir la « pierre angulaire », le « pilier central » du système sanitaire neuchâtelois.
NOMAD a certainement un urgent besoin d’être assaini : « Sans l’aide à court terme accordée par le Conseil d’Etat, NOMAD aurait couru le risque de ne plus pouvoir payer les salaires au cours du second semestre 2010 » peut-on lire dans le rapport du Conseil d’Etat au Grand Conseil. Selon les autorités sanitaires, « les difficultés rencontrées par NOMAD seraient liées aux conditions de sa création » : un « sous-financement chronique » qui ne « permet pas de mettre en place les outils nécessaires à une bonne gestion » et des « lacunes dans l’installation de l’informatique ». 
Votée 
La conférence publique organisée par le Parti Libéral neuchâtelois a commencé par une présentation par Monsieur le Conseiller d’Etat Roland Debély, chef du Département de la santé et des affaires sociales, du projet NOMAD (Neuchâtel Organise le Maintien à Domicile). Il ressort qu’en raison des carences en matière de gouvernance et des dysfonctionnements observées dans l’organisation de quelques fondations de soins à domicile, le choix a été fait par les autorités sanitaires du canton de Neuchâtel de commencer par intégrer ces fondations dans une structure cantonale qui en deviendra propriétaire – à l’instar de l’EHM pour les hôpitaux – pour ensuite se préoccuper du règlement des problèmes spécifiques. Pour le Conseiller d’Etat et son service de la santé publique, le maintien à domicile est destiné à servir de pierre angulaire au système sanitaire neuchâtelois.
Le projet NOMAD – Neuchâtel Organise le Maintien A Domicile – actuellement en consultation, n’en déplaise à ceux qui laissent entendre que tout a déjà été décidé, vise à réunir dans une structure cantonale les différentes fondations de soins à domicile. Après examen du projet, il s’avère qu’il se révèle problématique tant au plan de la forme qu’au niveau des conséquences financièrement contreproductives qui résulteraient de sa mise en œuvre.